राष्ट्र रक्षा सभा द्वारा आयोजित
राष्ट्र रक्षा संस्कार शिविर एवं सनातन गुजरात केसरी मल्लयुद्ध (दंगल) कुश्ती प्रतियोगिता पंजीकरण फॉर्म
कार्यक्रम विवरण
कार्यक्रम का नाम : राष्ट्र रक्षा संस्कार शिविर एवं सनातन गुजरात केसरी मल्लयुद्ध (दंगल) कुश्ती प्रतियोगिता
तारीख : १५ नवंबर २०२४ से १७ नवंबर २०२४
स्थान : पंडित दीनदयाल उपाध्याय छात्रालय सेवा संकुल, बुड़ासन, कड़ी, गुजरात
पंजीकरण शुल्क : १००/-
प्रतिभागी की जानकारी
- नाम ……………………………………………………….
- जन्म तिथि ……………………………………………………………….
- लिंग …………………
[] पुरुष
- [] महिला
- पताः
ग्राम ……………………………………………….
शहर ………………………………………………..
राज्य ………………………………………………
पिन कोड : ………………………………………………
- संपर्क जानकारीः
फोन नंबर ………………………………..
ईमेल पता ………………………………………

- वजन श्रेणीः (कृपया संबंधित श्रेणी पर टिक करें)
[] 50 किलोग्राम से कम
[] 50 किलोग्राम
[] 60 किलोग्राम
[] 70 किलोग्राम
[] 80 किलोग्राम
[] 90 किलोग्राम
[] 90 किलोग्राम से ऊपर
- कुश्ती में पूर्व अनुभवः
[] हाँ
[] नहीं
यदि हाँ, तो कृपया विवरण प्रदान करेंः
- आपातकालीन संपर्क जानकारीः
नाम ………………………………………….
संबंध : …………………………………………….
फोन नंबर : …………………………………………….
घोषणा ……………………………………………………

मैं यह घोषणा करता/करती हूँ कि उपरोक्त प्रदान की गई जानकारी सही और सत्य है। मुझे समझ है कि आयोजक मुझे किसी भी समय अनुशासनहीनता या प्रतियोगिता के नियमों का पालन न करने के कारण अयोग्य ठहराने का अधिकार रखते हैं।
इस प्रतियोगिता के दौरान किसी भी प्रकार की घटना घटित होगी तो उसकी सम्पूर्ण जिम्मेदारी मेरी रहेगी।
प्रतिभागी के हस्ताक्षर : ………………………………………………..
दिनांक …………………………………………….
जमा करने के निर्देश
भरा हुआ पंजीकरण फॉर्म स्केन कर के 7016162889 पर व्हाट्सएप के माध्यम से भेजना होगा और पंजीकरण शुल्क शिविर में आते समय साथ में लावे।










